안과 질환에 알아 보자

1. 안과 이해
눈은 시각을 담당하는 감각기관으로, 외부 환경의 자극을 뇌로 전달하고 해석하여 적절한 행동을 결정하느누데 중요하누정보를 전달하는 체계이다. 외부 환경에 대한 정보의 90%가 눈에 의해서 뇌로 전달된다고 보고 있다.
눈은 안구, 안구를 보호하고 기능을 보조하는 안검, 결막, 누기 , 외안근, 안구 내용물(수정체, 유리체, 방수) 등으로 되어 있다.

2. 안과 주요 질환 이해 및 간호 업무 보조

1) 결막염

(1) 결막염의 원인 및 병리
결막염(Conjunctivitis)의 원인은 세균, 바이러스, 알레르기, 외부 화학적 자극 또는 기타 자극물질 등에 의해 발생된다.

(2) 결막염의 증상
원인에 따라 나타나는 증상이 다소 다르지만 일반적으로 다음의 증상이 나타난다.
• 충혈
• 부종
• 통증
• 이물감
•눈물흘림: 바이러스성인 경우 눈물이 심하게 난다.
•소양증: 알레르기성인 경우 소양증이 심하다.
•분비물: 바이러스 감염 시 분비물이 맑으며, 세균성 감염 시 좀 더 점액화 농성 분비물이다. 임균에 의해 감염 시 다량의 화농성 분비물이 특징이다. 알레르기성인 경우 분비물이 없다.

(3) 결막염 환장 간호 업무 보조
• 염증완화: 치료하지 않아도 자연적으류 치유되기도 한다.
•전염력 차단(바이러스성 결막염인 경우)
-전염력이 높은 질환이므로 다른 한쪽 눈으류 전파되지 않도록 눈을 만지기 전과 후에 반드시 손 세척을 하도록 한다.
- 타인과의 접촉을 제한하고, 수건 등 환저의 물건응 격리해서 사용하도록 한다.
• 눈의 자극 완화
- 실내를 어둡게 하고 휴식하도록 한다.
- 눈 세척 및 더운물 찜질을 하도록 한다.

2) 포도막염

(1) 포도막염의 원인 및 병리
포도막염(Uveitis)은 안구 내(홍채. 모양채. 맥락막) 염증을 말한다. 질병 의 원인은 대부분 알 수 없으며, 일부는 바이러스나 세균 감염 후 과민반응으로 발병된다. 염증의 위치에 따라 잎 포도막염(홍채. 모양채). 중간 포도막염(수정체 바로 뒷부분), 두 포도막염(맥락막)이 있으며 암 포도막염이 가장 흔하다.

(2) 포도막염의 증상
• 통증
• 충혈
• 시력저하
• 눈부심(수명)
• 작은동공(축동)

(3) 포도막염 환자의 간호 업무 보조
•투약관리: 염증 치료를 위한 항생제 경구 투약을 돕는다.수정체와 홍채의 유착을 막고 긴장을 감소시키기 위한 산동제 점적을 돕는다 .
• 눈부심 조절: 검은 안경을 착용하여 눈부심을 조절한다.

3) 녹내장

(1) 녹내장의 원인 및 병리
녹내장(Glaucoma)은 방수 유출에 장애가 생겨 안압이 상승된 결과 시신경이 손상되어 시야 및 시력의 손상을 가져오는 질환이다. 대부분의 녹내장은 통증 없이 천천히 진행되며 마지막 단계까지 중심시력이 유지되므로 검사를 통해 질병이 발견되었을 때 이미 비가역적 손상이 진행된 상태일 수 있다 급성 폐쇄각 녹내장의 경우 안압이 급격하게 증가하여 통증과 충혈이 동반되고 응급처리를 하지 않으면 실명할 수 있다. 원인은 방수의 흐름이 폐쇄되어 안압이 증가하는 것이다. 위험요인으로는 고혈압. 당뇨병. 심맥관계질환. 갑상선 질환으로 인한 안와울혈과 관련이 있다. 흡연, 과다한 카페인 섭취. 알코올, 부신피질 호르몬제. 고개를 숙이는 것 세 등이 안압변화에 영향을 미칠 수 있다.

(2) 녹내장의 증상
• 질병이 상당히 진행됭 때까지 증상이 없다.
• 점차 통증이 없이 시야결손이 생긴다.
• 급성 폐쇄각 녹내장의 경우 통증, 충혈, 시력혼탁이 나타나는데 일부 환자의 경우 눈보다 구역, 구토, 두통이 심하어 안과보다는 복부나 신경계 증상으류 오인하기도 한다.

(3) 녹내장 환자의 간호 업무 보조
• 금연하도록 한다.
•금주하도록 한다.
•과다한 카페인 섭취를 제한한다.
•고개를 숙이는 자세를 하지 않도록 한다.

4) 백내장
(1) 백내장의 원인 및 병리
백내장(Cataract)은 수정체의 일부 또는 전체가 혼탁된 상태를 말하며, 실명을 일으키는 가장 흔한 원인이다. 대부분의 원인은 노인성 퇴행이며, 위험요인으로는 자외선에 지속적으로 노출되는 것. 용접공, 당뇨병. 파상풍. 신경피부염. 방사선 조사 등이 있다.

(2) 백내장의 증상

• 수정체 혼탁
• 흐린 시야, 복시
• 눈부심(밝은 빛, 야간운전 시)

(3) 백내장 환자의 간호 업무 보조
• 수술 전에는 시력상실로 인한 추락 등의 안전사고를 예방한다.
•수술 후에는 다음과 같은 간호 업무를 보조한다.
- 출혈 증상을 관찰한다. 출혈 시 통증이 있고 안압이 올라가 눈에 부가적인 영향을 미칠 수 있으므로 즉시 의료인에게 알리도록 한다
- 압압상승을 예방한다.
- 배변 시 힘을 주지 않도록 한다.
- 물건을 집을 때 고개를 숙여서 들어 올리지 않도록 한다
-보호안대를 착용하고 눈을 비비지 않도록 한다.
- 누울 때는 수술하지 않은 쪽으로 눕도록 한다.
- 백내장용 안경 착용에 적응하도록 돕고 애로 사항을 점검한다.