수술 전 간호에 대해 알아 보자

1) 수술 전 일반적 간호

1. 입원에 대한 안내
2. 간호력 수집
3. 수술위험 요인의 사정 - 연령, 영양상태나 비만 정도, 심리적 상태, 질병, 약물
4. 진단적 검사 (수술전 일반적 검사) - X-선 촬영, EKG 검사, LFT(간기능) 검사, CBC (전혈) 검사, 혈액형 검사, 대•소변 검사 등 -> 결과지를 차트에 붙이고 결과를 확인한다.
5. 환자 교육
6. 심리적 간호

2) 수술 전 환자교육
A. 수술 전 환자교육의 이유
수술 후 합병증을 예방하여 효과적인 간호를 하기 위해서이다. (금식교육, 수술 후 조기이상교육 등)
B. 수술 전 교육내용
1. 일반적 교육: 수술 전 금식•목욕•삭모 등 특별한 사전준비를 설명한다.
2. 통증조절 방법에 대해 설명한다.
3. 수술 후 사용될 기구에 대해 정보를 제공하여 불안감을 감소시킨다.
4. 수술 전에 환자는 수술 후에 해야 할 기침, 심호흡, 자세변경, 사지 운동 등을 알아두어야 한다.
기침 및 심호흡 자세변경 : 호흡기, 순환기 합병증 예방
다리운동 (사지운동) : 순환기 합병증 예방, 혈전 예방
3) 수술 전날 저녁의 간호
A. 수술 전 삭모
1. 삭모의 이유 : 수술 부위의 감염을 예방하기 위해서이다.
2. 삭모시 비누액을 바르는 이유 : 오물 분해 및 체모에 침투해서 지방질을 유화, 피부의 정상적인 지방질 유화
3. 솜털까지 완전히 제거하고 털이 난 방향으로 면도(삭모시 면도날 방향은 모발과 같은 방향)
4. 상처나지 않게 조심한다.
5. 정확한 삭모부위를 확인한다.
6. 면도할 부위 밑에 고무포와 싸개 수건을 깐다.
7. 수술 부위보다 넓게 삭모한다.
8. 비눗물을 약솜에 찍어 수술 준비 할 부위에 잘 문질러 거품이 일어나도록 충분히 닦은 후 면도한다.
9. 복부수술환자의 삭모부위는 상부는 유두선부터, 하부는 서혜부 중간까지이다.
10. 삭모 후 로션을 바르지 않는다.
11. 피부 발진 시 의사에게 보고한다.
• 삭모시 유의사항
1. 소독을 완전히 하여 수술시 감염을 예방한다.
2. 피부 준비 부위는 수술부위보다 넓고 길게 잡아야 한다.
3. 살균된 새 안전면도날을 사용한다.
4. 면도기는 30~45도 각도로 피부에 대고 삭모한다.
5. 털이난 방향으로 민다.
6. 상처가 나지 않도록 주의하여 따뜻한 물과 비누를 사용한다.
7. 베인 상처는 감염되기 쉬우므로 차트에 기록한다.
8. 피부준비가 끝나면 손톱에 메니큐어를 지운다.

B. 수술 전 금식
1. 목적 : 수술 도중 기도로 이물 흡인 방지
2. 수술 후 구토경감
3. 위를 비우기 위함
4. 기간 : 수술 7~10시간 전, 즉 10시 이후 부터는 금식
5. 금식 교육 및 처치 : 금식의 이유를 설명해 준다, 침상 옆 탁자 위에 물과 음식을 치운다.
6. 방문 앞이나 침대 발치에 “금식” 표지판을 부착시킨다.
7. 영양과에 금식임을 알린다.

C. 수술 전 관장
1. 관장은 보통 수술 수시간 전에 시행하며 수술 중 마취로 인해 괄약근이 이완되어 배변함으로써 수술부위를 오염시키는 것을 막아준다.
2. 청정관장은 수술 후 올 수 있는 오심과 구토를 줄여 복부팽만을 제거하여 소위 가스 동통이라는 불편을 예방하기도 한다.
3. 관장은 따뜻한 비눗물 관장을 수술 전날 저녁에 하고 효과가 없으면 다시 할 수 있다.
4. 만약 환자 상태가 화장실에 형편이 못되면 변기를 준비해 준다.

D. 수술 전 정맥관 삽입을 실시하는 이유
1. 마취제의 주입통로
2. 수분공급의 주입통로
3.응급약물의 사용을 대비
4. 수혈을 대비한 주입통로를 확보하기 위해

4) 수술날 아침의 간호
1. 관찰 - 신체적, 심리적 상태 및 활력징후
2. 신체적 준비
- 금식 확인
- 속옷을 벗긴 뒤 수술가운으로 갈아 입힌다.
- 머리 : 머리핀은 빼고 긴머리는 갈라 묶어 단정하게 해준다.
- 의치 및 보철기 제거 : 의치나 부분적 의치는 제거하여 투명한 그릇에 넣어 귀중품과 같이 보호자가 관리한다.
- 화장 및 메니큐어, 보석류, 콘택트렌즈 및 의수족, 의안과 같은 보철기를 제거하게 한다.
3. 배뇨 - 수술실로 옮겨가기 직전에 소변을 보도록 한다.
4. 속옷 및 이름표 팔찌 - 수술하기 전에는 속옷을 벗고 환의만 입는다.
5. 수술 전 투약
아트로핀 : 호흡기계 분비물 억제와 호흡기계 합병증을 예방하기 위함
모르핀의 투약 목적: 긴장감을 제거하기 위함이다.
리도카인의 투약 목적: 국소마취를 위해 사용되는 약품이다.
데메롤의 투약 목적: 수술 전 불안, 공포, 스트레스를 제거하고 마취상태를 쉽게 유도하기 위함 (아스피린: 출혈의 원인이 될 수 있어 금기!!)
6. 기록
7. 환자 운반 - 운반차 또는 들것을 이용하여 수술실로 환자를 운반한다.