수술 후 간호에 대해 알아 보자

1) 수술 후 환자의 일반적 간호

1. 사정
- 의식상태, 활력징후, 수술 부위의 출혈여부, 삽입된 배액관의 기능 여부

활력징후
- 첫 두시간동안은 매 15분마다 측정, 기록
상태가 안정되면 30분마다, 1시간마다, 2시간마다 기록

즉시 보고
- 체온 : 38도 이상이거나 36도 이하
호흡 : 30회 이상이거나 10회 이하
혈압 : 90mmhg 이하

2. 체위
- 정맥울혈과 호흡기 합병증 예방 위해
- 수술 후 환자가 의식이 없는 동안은 앙와위를 취해주고 머리는 옆으로 돌려 놓도록 한다
- 화자가 의식을 회복하면 반좌위를 취해준다
- 2시간 간격으로 체위 변경하여 욕창 예방

3. 기침과 심호흡 연습
- 수술 후 허탈된 폐를 팽창
- 수술 후 합병증인 폐렴과 무기폐 예방

4. 사지운동
- 혈전성정맥염 같은 순환기계 합병증과 소화기계 가스팽만을 감소시킬 수 있다

5. 기타
- 금식상태 유지, 조기이상 격려 등

* 수술 후 금식 환자의 간호
1. 전신마취 환자인 경우 장운동이 회복될 때까지 금식시킨다
2. 얼음을 한두 조각 입에 넣어준다
3. 거즈에 물을 적셔 입술에 덮어준다
4. 특수 구강간호를 하고 윤활제를 입술에 발라준다

2) 수술 후 2~3일의 간호
1. 체위변경
- 적어도 매 2시간마다 체위변경

2. 심호흡 격려
- 호흡기 합병증 예방

3. 개인위생

4. 수분섭취

5. 음식섭취
- 대부분의 수술에서는 장운동이 있고 난 다음부터 음식을 먹을 수 있다
- 우하복부 청진하여 물이 흐르는 듯 한 소리를 확인하거나 가스가 배출되었는지 알아본다
- 장운동이 회복되었을 경우에 위장관 튜브를 제거한다

6. 배설
- 수술 후 6~8시간 후 소변 배설 확인

7. 조기이상
- 대개 외과환자는 수술 후 24~48시간 내에 침대에서 일어나도록 권장
- 수술 후 호흡기•순환기 합병증 예방을 위함
- 장운동이 증진되고 기관지 분비물의 배출을 돕고 신체활동을 활발하게 함
- 복부팽만증, 폐렴, 혈전성 정맥염 등을 예방할 수 있다
- 조기이상 금지 : 뇌수술, 안과수술, 대퇴수술, 봉합이 불안정한 사람

8. 수술부위 관리

9. 수술 후 의식이 없는 환자는 기도폐색과 같은 호흡기 합병증 예방을 위해 머리를 한쪽으로 돌려 눕힘

3) 수술 후 흔히 올 수 있는 응급상황 대처

A. 출혈 및 쇼크
1. 하지를 20도 각도로 높이고 머리를 약간 높여준다
2. 활력증상을 자주 측정하고 빠르고 약한 맥박, 혈압 하강, 창백하고 차고 끈적거리는 피부, 빠르고 깊은 호흡, 빠르나 얕은 호흡, 안절부절하고 불안해하는 증상이 있으면 즉시 보고한다
3. 출혈양이나 배액양을 주의깊게 관찰한다
4. 여분의 담요로 따뜻하게 해준다
5. 처방된 응급약품, 정맥주입, 수혈, 산소요법 등의 준비를 한다

B. 무기폐, 호흡기염
- 심호흡과 기침을 시킨다

C. 오심과 구토
- 고개를 옆으로 돌려주고 수술부위를 지지해 준다

D. 갈증
1. 구강 청결제를 이용한 구강간호 제공
2. 깨끗한 물수건이나 거즈로 입술과 혀를 적셔준다
3. 가능하다면 얼음조각이나 물을 한모금씩 준다

E. 지방색전증

F. 심부혈전증

G. 발열

5. 수술 후 감염과 염증의 간호 돕기
(1) 감염 : 병원체나 미생물이 침입해 증식하고 있는 상태

(2) 염증 : 인체 손상으로 인해 조직의 파괴가 일어날 수 있다

1) 증상과 징후
국소증상 - 4대증상 : 열감(국소적 발열), 발적, 동통(통증), 종창(부종) 및 기능상실(기능장애)

전신증상 - 식욕결핍, 체중감소, 전신쇠약, 무기력, 우울중, 의욕상실, 발열, 맥박수 증가, 호흡수 증가, 백혈구 증가, 오한과 발한 등

2) 일반적 간호
1. 전신휴식
2. 충분한 수분과 섭취
3. 동통의 경감
- 체위변경이나 더운찜질, 냉찜질, 진통제
4. 절개와 배농
- 농을 형성했을 때
- 염증 부위를 안정시킴
- 염증부위 상승
- 필요에 따라 열 또는 냉을 적용